脷ltimo momento

La salud Cardiovascular en tiempos de pandemia

La conmemoraci贸n del D铆a Mundial de la Salud nos encuentra sumergidos desde hace m谩s de un a帽o en una pandemia que no sabemos fehacientemente cuando finalizar谩. En este marco es importante remarcar tres problemas que, si bien siempre estuvieron vigentes, su importancia ha aumentado significativamente a ra铆z de las consecuencias del Covid-19.

La adherencia y persistencia a tratamientos y controles peri贸dicos de salud.

Los pacientes no tienden a cumplir todas las indicaciones del m茅dico en tiempos normales y a partir del Covid-19 esta actitud se ha profundizado notoriamente por m煤ltiples razones: informaci贸n que genera p谩nico en la poblaci贸n, dificultades para el acceso a tratamientos y estudios complementarios, p茅rdida de ingresos o seguros de salud, etc.

Las cifras relevadas a nivel mundial, incluyendo nuestro pa铆s, indican una disminuci贸n de consultas o procedimientos no realizados que rondan el 60%. Estos datos han hecho sonar las alarmas de la salud p煤blica con igual intensidad que la pandemia misma.

El Dr. Gustavo Cerezo, Jefe de Prevenci贸n y Medicina Ambulatoria del ICBA, Instituto Cardiovascular menciona que 鈥渓as consecuencias de abandonar los controles programados de pacientes cardiovasculares, oncol贸gicos o que padecen enfermedades cr贸nicas potencialmente graves, trae aparejado un claro aumento de la mortalidad y la morbilidad.鈥 El a帽o pasado el ICBA desarroll贸 un an谩lisis predictivo considerando las consecuencias de un menor control de los factores de riesgo cardiovascular de abril a octubre de 2020. El mismo fue publicado en la Revista Medicina Buenos Aires, y estimaba que esta situaci贸n podr铆a causar hasta 10.500 nuevos casos prevenibles de enfermedad cardiovascular.

No efectuar a tiempo una consulta ante s铆ntomas como el dolor precordial, falta de aire, palpitaciones o dificultades en el habla, conlleva a un diagn贸stico tard铆o y un tratamiento menos efectivos que cuando se consulta con rapidez. 鈥淟a soluci贸n es no retrasar ninguna consulta o control sin una indicaci贸n m茅dica鈥, indica el Dr. Cerezo.

La depresi贸n

Es uno de los trastornos de la conducta m谩s frecuentes que comprometen la salud mental de la poblaci贸n y guardan estrecha relaci贸n con las enfermedades cardiovasculares. El Dr. Augusto Vicario, miembro de la Unidad Coraz贸n Cerebro del ICBA, menciona que 鈥渄esde hace m谩s de 30 a帽os la depresi贸n es considerada un factor de riesgo para padecer un infarto de miocardio y un indicador pron贸stico de eventos adversos futuros. La depresi贸n act煤a en forma directa sobre el sistema cardiovascular comprometiendo el funcionamiento de las arterias, aumentando la posibilidad de trombosis y promoviendo la aparici贸n de arritmias. Y, en forma indirecta aumentando la adherencia de los pacientes a conductas de riesgo tales como: el sedentarismo, la obesidad, el fumar cigarrillos y el no cumplimiento de los tratamientos m茅dicos鈥.

En Argentina se estima que casi el 6% de la poblaci贸n general padece depresi贸n y el porcentaje se eleva si consideramos solo la presencia de s铆ntomas depresivos. Pero esta prevalencia aumenta en los pacientes con enfermedades cardiovasculares. Seg煤n un estudio realizado en la instituci贸n (estudio EPICA) la depresi贸n estuvo presente en aproximadamente el 10% de los pacientes con enfermedad cardiovascular. Siendo m谩s frecuente en mujeres que hombres, en pacientes con enfermedad coronaria y en pacientes fumadores y sedentarios.

El Dr. Vicario se帽ala que 鈥渓os pacientes con enfermedades cardiovasculares son m谩s vulnerables a los efectos negativos de la depresi贸n. Este hecho, ha quedado de manifiesto en un segundo estudio realizado en el mismo establecimiento durante la 鈥榗uarentena鈥 implementada por la pandemia de COVID-19, en el cual la prevalencia de depresi贸n aumento 1. 5 veces (17%). Dato este concordante con lo ocurrido en otros pa铆ses como China, Espa帽a o Estados Unidos. Es evidente que el aislamiento social, la soledad, la inmovilidad, la tristeza, la desesperanza y la incertidumbre sobre el futuro son todas sensaciones y emociones negativas que han impactado en los pacientes m谩s vulnerables鈥.

Este incremento inusitado en la prevalencia de depresi贸n en la poblaci贸n general y en las personas con enfermedad cardiovascular en particular puede explicarse como las consecuencias negativas y/o efectos adversos sobre la salud mental que implic贸 la cuarentena. La depresi贸n tambi茅n acompa帽a frecuentemente a los pacientes que padecen el s铆ndrome post Covid.

Estos datos dejan en evidencia la necesidad de identificar y tratar la depresi贸n y alertan sobre el probable aumento en el n煤mero de eventos card铆acos y complicaciones en el futuro. Para finalizar el especialista recomienda 鈥渞ealizar una consulta temprana ante la aparici贸n de s铆ntomas depresivos, como tristeza, des谩nimo o melancol铆a鈥.

La actividad f铆sica

Impulsado por la Organizaci贸n Mundial de la Salud, el 6 de abril se celebra el D铆a Mundial de la Actividad F铆sica. Cabe destacar que el ejercicio es un pilar fundamental en la promoci贸n de la salud y en el bienestar de las personas ya que posee beneficios f铆sicos y psicol贸gicos: mejora la movilidad articular y muscular, mejora el sistema inmune, favorece la salud cardiovascular, contribuye a tener un peso saludable, ayuda a disminuir el estr茅s y la depresi贸n y a reducir el riesgo de enfermedades cr贸nicas como hipertensi贸n, diabetes, colesterol elevado, c谩ncer, entre otras.

La Dra. Cecilia Zeballos, Jefa de Rehabilitaci贸n Cardiovascular del ICBA, afirma que 鈥渆st谩 demostrado que realizar actividad f铆sica en pacientes hipertensos, reduce la presi贸n arterial sist贸lica (m谩xima) y diast贸lica (m铆nima). En cuanto a los valores del colesterol, el ejercicio se asoci贸 fundamentalmente con un aumento del 5-7% en los niveles de C-HDL (colesterol bueno) y una reducci贸n significativa de los valores de triglic茅ridos鈥.

鈥淧ara lograr dichos efectos, la mayor铆a de las recomendaciones sugieren que se realicen al menos 150 minutos de actividad aer贸bica moderada por semana, distribuidos en 3-5 d铆as en la semana, hasta alcanzar un gasto de energ铆a semanal de 1000-2000 kcal; puede complementarse con ejercicios de resistencia dos veces por semana con una intensidad moderada (se entiende por actividad moderada cuando la persona logra realizar ejercicio y hablar sin dificultad)鈥 destaca la especialista.

Por su parte, el Dr. Cerezo recomienda que 鈥渢odas aquellas personas que desean retomar o comenzar actividad f铆sica, es aconsejable realizar una evaluaci贸n correcta y exhaustiva (consulta cardiol贸gica, realizaci贸n de electrocardiograma de reposo, test de ejercicio, ecocardiograma) antes del inicio de un programa de ejercicios鈥.

Es importante tener en cuenta que se considera actividad f铆sica a cualquier movimiento del cuerpo producido por la acci贸n muscular voluntaria y que supone un gasto de energ铆a. Por lo tanto, adem谩s del ejercicio f铆sico y el deporte, otras acciones como realizar tareas dom茅sticas, jugar, bailar, subir y bajar escaleras, tambi茅n son consideradas actividades f铆sicas.

Aprovechar un breve descanso en el que se abandone la posici贸n sentada para hacer 3 o 4 minutos de actividad f铆sica ligera 鈥攃omo caminar o realizar estiramientos鈥 ayuda a relajar los m煤sculos y mejorar la circulaci贸n sangu铆nea y la actividad muscular.

鈥淓n momentos como este es muy importante que las personas de cualquier edad y capacidad f铆sica se mantengan lo m谩s activas posible鈥 y recomienda 鈥渆stablecer rutinas de actividad f铆sica preferentemente al aire libre o en los domicilios por medio de clases a distancia o rutinas personales prescriptas por un profesional. Estar activo, mantener una dieta saludable y no fumar favorecen a la disminuci贸n de factores de riesgo de varias patolog铆as鈥 concluye la Dra. Zeballos.

Comentar

Su direcci贸n de correo electr贸nico no ser谩 publicada.Los campos necesarios est谩n marcados *

*