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Covid-19: Recomiendan prudencia con la Ivermectina

Cinco provincias aprobaron la droga para el tratamiento de pacientes con Covid-19 pero la Anmat a煤n no aprob贸 su uso contra el virus.

Pese a que cinco provincias recomendaron su uso para tratamiento de pacientes con Covid-19 o en la prevenci贸n de personal de salud, especialistas advierten que la ivermectina no fue todav铆a aprobada por la Anmat para estos fines y que la evidencia cient铆fica a煤n no es suficiente para concluir su eficacia, por lo que pidieron 芦no apurarse con esta indicaci贸n禄 y recordaron a la poblaci贸n que no debe 芦automedicarse禄.

芦La ivermectina es un antiparasitario que en teor铆a lo que har铆a es evitar la replicaci贸n viral, pero la realidad es que a煤n no hay informaci贸n contundente para recomendarlo禄, se帽al贸 a T茅lam Jorge Tartaglione, presidente de la Fundaci贸n Cardiol贸gica Argentina (FCA).

Y record贸 que 芦no est谩 aprobado para prevenci贸n ni tratamiento por la Anmat ni recomendado por el Ministerio de Salud禄.

El m茅dico cardi贸logo sostuvo que 芦hoy representa un problema porque hay mucha informaci贸n y la gente est谩 muy ilusionada; lo que nosotros pedimos es que las personas no vayan a una farmacia lo compren por su cuenta porque como todo medicamento tiene efectos t贸xicos y todav铆a no sabemos si sirve para la prevenci贸n禄, indic贸.

Y continu贸: 芦Tampoco deber铆a recomendarse todav铆a desde los profesionales禄.

Por su parte, el m茅dico infect贸logo y docente Pablo Scapellato asegur贸 a T茅lam que 芦hay que desalentar que las personas consuman ivermectina de modo autoprescripto, del mismo modo que no tienen que hacerlo con cualquier medicamento禄.

芦El problema de esta difusi贸n medi谩tica es que puede llevar a un consumo que produzca el desabastecimiento para los usos que s铆 est谩n indicado; pero adem谩s al indicarse para la ‘prevenci贸n’ las personas pueden tomar la droga y dejar de lado medidas que son probadamente eficaces como el uso de tapabocas, la distancia, la ventilaci贸n, el no juntarse, etc.禄.

Desde que comenz贸 la pandemia se realizaron en todo el mundo, incluyendo Argentina, estudios en dos l铆neas: como tratamiento (para ver si disminuye la gravedad de la infecci贸n por coronavirus y la mortalidad) y como prevenci贸n (para evitar la enfermedad).

芦No basta que haya estudios cl铆nicos sino que la calidad de esos estudios tiene que ser la adecuada, y esto no se mide s贸lo por la cantidad de personas participan, sino que es importante que el dise帽o de esos ensayos sea bueno para poder afirmar que las conclusiones que se obtienen son fieles a la realidad禄, se帽al贸 Scapellato, integrante de la Sociedad Argentina de Infectolog铆a (SADI) y profesor titular de medicina Universidad Fundaci贸n Favaloro

Y continu贸: 芦De lo que hay es evidencia de que la ivermectina disminuye la replicaci贸n del virus in vitro; a partir de eso se intent贸 extrapolar en las personas lo cual es absolutamente racional, pero hasta ahora las investigaciones que se comunicaron no tienen la fuerza tal que hagan prudente su recomendaci贸n禄.

芦Tampoco podemos decir que no sirve. Nuestra postura es que hay que poner los esfuerzos en llevar a cabo estudios cl铆nicos que nos permitan echar luz sobre si realmente la ivermectina puede cambiarnos la vida o va a pasar como con otras drogas con los cuales tuvimos expectativas y no resultaron禄, sostuvo.

En este contexto, el especialista record贸 los casos de la hidroxicloroquina, azitromicina y lopinavir-ritonavir, 芦todas drogas que en su actividad in vitro parec铆an promisorias pero que cuando se hicieron estudios no cambiaban el curso de la enfermedad e incluso alguna, como la hidroxicloroquina, pod铆a tener efectos adversos禄.

En referencia a la actividad in vitro, Scapellato se帽al贸 que 芦las concentraciones que demostraron ser efectivas para evitar la replicaci贸n del virus rara vez se pueden obtener en personas y requerir铆an de dosis superiores que las que se utilizan normalmente禄.

Y continu贸: 芦驴Es posible que una concentraci贸n menor genere la misma respuesta? Bueno, para eso son los estudios cl铆nicos. En un ser humano suceden un mont贸n de procesos m谩s complejos que lo que sucede en un tubo de ensayo禄.

En Argentina, los ministerios de Salud de las provincias de Corrientes, Misiones, Salta, Tucum谩n y La Pampa emitieron recomendaciones en algunos casos para uso como tratamiento y en otros para prevenci贸n o para ambos fines.

En cuanto a la evidencia cient铆fica actual, un metaan谩lisis que analiz贸 27 ensayos cl铆nicos realizado en el Reino Unido concluy贸 que la ivermectina reduce la morbilidad y mortalidad producida por la infecci贸n por Covid-19.

芦Metaan谩lisis suena a algo grande, pero la realidad es que si los estudios de base que se analizan no tienen un buen dise帽o, las conclusiones que se obtienen no son las mejores禄, indic贸 Scapellato.

Estudios realizados
En Argentina, un grupo de investigadores liderados por los m茅dicos H茅ctor Carvallo y Roberto Hirsch realizaron un estudio entre el 1 de junio y el 15 de diciembre de 2020 con 162 personas trabajadoras de salud que recibieron ivermectina como profilaxis (indicaci贸n que se extendi贸 a los contactos estrechos de dichos profesionales).

芦A la fecha no se registraron infecciones por Covid-19 en ninguno de los participantes禄, seg煤n se inform贸 en un comunicado de prensa realizado por uno de los laboratorios que financi贸 el estudio y produce la droga en Argentina.

Otro trabajo interdisciplinario, tambi茅n llevado a cabo por investigadores argentinos, concluy贸 que la ivermectina reduce la carga viral en pacientes infectados con el coronavirus SARS-Cov-2 si se aplica en etapas tempranas de la infecci贸n (hasta cinco d铆as desde el inicio de s铆ntomas).

El estudio contemplo a 45 pacientes que estaban en estad铆os tempranos (30 recibieron ivermectina y 15 placebo) y fue realizado por un consorcio p煤blico-privado conformado, entre otros, por representantes del Instituto de Investigaciones de Enfermedades Tropicales de la Universidad Nacional de Salta (IIET, UNSa), el Centro de Investigaci贸n Veterinaria de Tandil (CIVETAN, CONICET-UNCPBA-CICPBA), la Universidad Nacional de Quilmes (UNQ) y la Unidad de Virolog铆a y Epidemiolog铆a Molecular del Hospital Garrahan.

Pese a los trabajos citados nacionales y los internacionales, desde la SADI insisten en que 芦con la evidencia que tenemos hasta ahora no parece prudente aconsejar su uso salvo en el contexto de un estudio禄.

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