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Covid-19: Recomiendan prudencia con la Ivermectina

Cinco provincias aprobaron la droga para el tratamiento de pacientes con Covid-19 pero la Anmat a√ļn no aprob√≥ su uso contra el virus.

Pese a que cinco provincias recomendaron su uso para tratamiento de pacientes con Covid-19 o en la prevenci√≥n de personal de salud, especialistas advierten que la ivermectina no fue todav√≠a aprobada por la Anmat para estos fines y que la evidencia cient√≠fica a√ļn no es suficiente para concluir su eficacia, por lo que pidieron “no apurarse con esta indicaci√≥n” y recordaron a la poblaci√≥n que no debe “automedicarse”.

“La ivermectina es un antiparasitario que en teor√≠a lo que har√≠a es evitar la replicaci√≥n viral, pero la realidad es que a√ļn no hay informaci√≥n contundente para recomendarlo”, se√Īal√≥ a T√©lam Jorge Tartaglione, presidente de la Fundaci√≥n Cardiol√≥gica Argentina (FCA).

Y record√≥ que “no est√° aprobado para prevenci√≥n ni tratamiento por la Anmat ni recomendado por el Ministerio de Salud”.

El m√©dico cardi√≥logo sostuvo que “hoy representa un problema porque hay mucha informaci√≥n y la gente est√° muy ilusionada; lo que nosotros pedimos es que las personas no vayan a una farmacia lo compren por su cuenta porque como todo medicamento tiene efectos t√≥xicos y todav√≠a no sabemos si sirve para la prevenci√≥n”, indic√≥.

Y continu√≥: “Tampoco deber√≠a recomendarse todav√≠a desde los profesionales”.

Por su parte, el m√©dico infect√≥logo y docente Pablo Scapellato asegur√≥ a T√©lam que “hay que desalentar que las personas consuman ivermectina de modo autoprescripto, del mismo modo que no tienen que hacerlo con cualquier medicamento”.

“El problema de esta difusi√≥n medi√°tica es que puede llevar a un consumo que produzca el desabastecimiento para los usos que s√≠ est√°n indicado; pero adem√°s al indicarse para la ‘prevenci√≥n’ las personas pueden tomar la droga y dejar de lado medidas que son probadamente eficaces como el uso de tapabocas, la distancia, la ventilaci√≥n, el no juntarse, etc.”.

Desde que comenzó la pandemia se realizaron en todo el mundo, incluyendo Argentina, estudios en dos líneas: como tratamiento (para ver si disminuye la gravedad de la infección por coronavirus y la mortalidad) y como prevención (para evitar la enfermedad).

“No basta que haya estudios cl√≠nicos sino que la calidad de esos estudios tiene que ser la adecuada, y esto no se mide s√≥lo por la cantidad de personas participan, sino que es importante que el dise√Īo de esos ensayos sea bueno para poder afirmar que las conclusiones que se obtienen son fieles a la realidad”, se√Īal√≥ Scapellato, integrante de la Sociedad Argentina de Infectolog√≠a (SADI) y profesor titular de medicina Universidad Fundaci√≥n Favaloro

Y continu√≥: “De lo que hay es evidencia de que la ivermectina disminuye la replicaci√≥n del virus in vitro; a partir de eso se intent√≥ extrapolar en las personas lo cual es absolutamente racional, pero hasta ahora las investigaciones que se comunicaron no tienen la fuerza tal que hagan prudente su recomendaci√≥n”.

“Tampoco podemos decir que no sirve. Nuestra postura es que hay que poner los esfuerzos en llevar a cabo estudios cl√≠nicos que nos permitan echar luz sobre si realmente la ivermectina puede cambiarnos la vida o va a pasar como con otras drogas con los cuales tuvimos expectativas y no resultaron”, sostuvo.

En este contexto, el especialista record√≥ los casos de la hidroxicloroquina, azitromicina y lopinavir-ritonavir, “todas drogas que en su actividad in vitro parec√≠an promisorias pero que cuando se hicieron estudios no cambiaban el curso de la enfermedad e incluso alguna, como la hidroxicloroquina, pod√≠a tener efectos adversos”.

En referencia a la actividad in vitro, Scapellato se√Īal√≥ que “las concentraciones que demostraron ser efectivas para evitar la replicaci√≥n del virus rara vez se pueden obtener en personas y requerir√≠an de dosis superiores que las que se utilizan normalmente”.

Y continu√≥: “¬ŅEs posible que una concentraci√≥n menor genere la misma respuesta? Bueno, para eso son los estudios cl√≠nicos. En un ser humano suceden un mont√≥n de procesos m√°s complejos que lo que sucede en un tubo de ensayo”.

En Argentina, los ministerios de Salud de las provincias de Corrientes, Misiones, Salta, Tucumán y La Pampa emitieron recomendaciones en algunos casos para uso como tratamiento y en otros para prevención o para ambos fines.

En cuanto a la evidencia científica actual, un metaanálisis que analizó 27 ensayos clínicos realizado en el Reino Unido concluyó que la ivermectina reduce la morbilidad y mortalidad producida por la infección por Covid-19.

“Metaan√°lisis suena a algo grande, pero la realidad es que si los estudios de base que se analizan no tienen un buen dise√Īo, las conclusiones que se obtienen no son las mejores”, indic√≥ Scapellato.

Estudios realizados
En Argentina, un grupo de investigadores liderados por los médicos Héctor Carvallo y Roberto Hirsch realizaron un estudio entre el 1 de junio y el 15 de diciembre de 2020 con 162 personas trabajadoras de salud que recibieron ivermectina como profilaxis (indicación que se extendió a los contactos estrechos de dichos profesionales).

“A la fecha no se registraron infecciones por Covid-19 en ninguno de los participantes”, seg√ļn se inform√≥ en un comunicado de prensa realizado por uno de los laboratorios que financi√≥ el estudio y produce la droga en Argentina.

Otro trabajo interdisciplinario, también llevado a cabo por investigadores argentinos, concluyó que la ivermectina reduce la carga viral en pacientes infectados con el coronavirus SARS-Cov-2 si se aplica en etapas tempranas de la infección (hasta cinco días desde el inicio de síntomas).

El estudio contemplo a 45 pacientes que estaban en estad√≠os tempranos (30 recibieron ivermectina y 15 placebo) y fue realizado por un consorcio p√ļblico-privado conformado, entre otros, por representantes del Instituto de Investigaciones de Enfermedades Tropicales de la Universidad Nacional de Salta (IIET, UNSa), el Centro de Investigaci√≥n Veterinaria de Tandil (CIVETAN, CONICET-UNCPBA-CICPBA), la Universidad Nacional de Quilmes (UNQ) y la Unidad de Virolog√≠a y Epidemiolog√≠a Molecular del Hospital Garrahan.

Pese a los trabajos citados nacionales y los internacionales, desde la SADI insisten en que “con la evidencia que tenemos hasta ahora no parece prudente aconsejar su uso salvo en el contexto de un estudio”.

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